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病毒性肝炎診斷治療

發布日期:2020-01-12 16:16
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病毒性肝炎是由一組肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)引起的以肝細胞變性壞死主要病變的常見傳染病,具傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發病率較高等特點。臨床主要表現為乏力、納少、嘔吐、惡心、肝腫大及肝功損害,部分可有黃疸和發熱。

診斷要點

A、 急性肝炎:多甲肝,病程2-4個月,分三期表現。

1、 黃疸前期,初消化道癥明顯,納少、惡心、厭油、腹脹少數發病前類似感冒癥。此期多2周。

2、 黃疸期,數日尿黃,鞏膜首先黃染后及全身皮膚部分病人可現梗阻黃疸、皮膚瘙癢,大便色淡或陶土色。此期2-6周。

3、 恢復期,黃疸及消化道癥漸退,肝功趨正常,精神好轉,病程2-16周。

B、 急性無黃疸肝炎:起病緩慢,癥狀輕微,不自覺,僅肝功異常,大多3-6月恢復健康,多遷延轉為慢性,多見于乙型肝炎。

C、 重癥肝炎:多分暴發型及亞急性兩類,前者急黃起病,10天內迅速惡化黃疸加深,有出血傾向及精神癥(煩、定向力、記憶力障礙、嗜睡甚至昏迷),甚者轉為肝腎綜合征尿閉,腎功衰竭。后者亞急性肝炎癥狀體征較前者輕,亦可因肝昏迷、出血、腎衰竭而危及生命。

D 慢性肝炎:慢遷與慢活兩類

a、 慢性遷延性肝炎:急性病程超過半年未愈,肝功輕度異常(腹脹納少,肝區不適。而對半多小三陽。

b、 慢性活動性肝炎:癥狀體征比遷延重。肝功明顯異常,兩對半多大三陽,蛋白比質倒置。

治療方法

肝病是一個長期多原因導致的,治療用綜合治療,中西結合是一條可治可行的方法。

1、 黃疸肝炎多以陽黃、陰黃分治。方用如下:茵陳葛湯加減。

2、 無黃肝炎,多以肝郁脾虛,氣滯血瘀,濕熱中阻,久則多肝腎陰虛,脾腎陽虛。方用如下:陽黃茵陳五苓散, 陰黃茵陳術附湯。

具體來說,無黃肝炎的治療,肝郁脾虛用逍遙散,濕熱中阻用龍膽瀉肝湯加味;氣滯血瘀用隔下逐瘀湯;肝腎陰虛多以一貫煎加減。脾腎陽虛多以濟生腎氣丸加減。

文/裴勝利

本文來源:榆林日報編輯:梁亞玲

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